26岁的陆女士（化名(míng)），平时月经规律，周期30天。近期因“停经55天，阴道流血12天，下腹隐痛1天”入院。入院前门诊监测血HCG缓慢上升然后缓慢下降，B超宫内始终未见孕囊和异常回声。最终诊断：异位妊娠！

什么是异位妊娠？

       异位妊娠俗称“宫外孕”，是妇科(kē)常见急症，其危险在于宫外孕病灶腹腔内流产(chǎn)或破裂出血，出血不止最终将引起失血性休克，危及生命。

       异位妊娠根据发生的部位分(fēn)為(wèi)：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。其中(zhōng)，输卵管妊娠最常见，约占95%。

手术过程现疑云，竟是罕见乙状结肠异位妊娠

       结合陆女士检查结果及诉求，陆女士目前无子女，经术前讨论，湖(hú)南旺旺医(yī)院妇科(kē)团队為(wèi)其制定了“腹腔镜下异位妊娠病灶清除的保守手术”治疗方案，在腹腔镜下清除异位妊娠病灶，如果為(wèi)输卵管妊娠，则保留患侧输卵管，最大限度保留生育功能(néng)。

       腹腔镜手术既可(kě)检查明确妊娠部位，也同时可(kě)进行病灶的清除治疗。经腹腔镜手术探查，妇科(kē)医(yī)师徐晓菊主任见到陆女士盆腔积血50ml，但双侧输卵管外观形态正常、双侧卵巢外观形态正常，子宫表面及盆腔，直肠窝均未见妊娠病灶。术前B超提示左侧附件區(qū)混合回声區(qū)、盆腔积液，那么盆腔积血来自哪里？病灶部位呢(ne)？这个情况着实诡异！

       徐晓菊主任仔细寻找，发现陆女士乙状结肠与左侧盆壁腹膜致密黏连。分(fēn)离黏连后发现孕囊竟然着床在乙状结肠上，这绝对是极其罕见的异位妊娠。手术既要彻底清除病灶，避免持续性异位妊娠，又(yòu)要把对乙状结肠的破坏降到最低，还要保证患者微创手术后快速恢复、避免中(zhōng)转开腹，手术难度不言而喻！

       完整剥离病灶后，见乙状结肠中(zhōng)下段内侧局部肠管浆膜层及部分(fēn)浅肌层缺损，湖(hú)南旺旺医(yī)院普外科(kē)刘旭日副主任医(yī)师立即参与手术协助修补肠管，腹腔镜下飞针走線(xiàn)间断缝合创面，手术圆满结束。术中(zhōng)快速病检结果回报:乙状结肠妊娠组织冰冻切片病理(lǐ)检查结果:（乙状结肠）送检纤维及血块中(zhōng)见少量变性绒毛组织。支持术中(zhōng)诊断。术后当天，陆女士下床活动。术后第一天恢复排气，术后第三天恢复正常饮食，术后第四天正常排便，血β-人绒毛促性腺激素下降理(lǐ)想，顺利出院。

       虽然经历了罕见的异位妊娠，但陆女士就医(yī)及时，配合医(yī)师治疗，成功避免了一场“血雨腥风”。湖(hú)南旺旺医(yī)院妇科(kē)徐晓菊主任也提醒广大女性朋友：如果出现月经改变、异常出血、腹痛等情况需及时就医(yī)，早诊断、早治疗，避免不可(kě)逆的伤害。

徐晓菊    主任医(yī)师、妇产(chǎn)一科(kē)副主任

       2000年毕业于中(zhōng)南大學(xué)湘雅医(yī)學(xué)院，2000年至2005年工(gōng)作(zuò)于湖(hú)南省双峰县人民(mín)医(yī)院，2006年至今工(gōng)作(zuò)于湖(hú)南旺旺医(yī)院，一直从事妇科(kē)的临床诊治及研究，2005年在湘雅医(yī)學(xué)院附属第二医(yī)院系统學(xué)习妇科(kē)肿瘤及微创腔镜技(jì )术，2013年参加四级内镜手术學(xué)习班，并同年参与更年期保健學(xué)习班，2014年到广东省佛山(shān)市妇幼保健院系统學(xué)习经阴道系列手术及盆底重建术，2019年参加全國(guó)阴道镜与宫颈病理(lǐ)學(xué)學(xué)习班。

擅長(cháng)：

妇科(kē)常见病及多(duō)发病及疑难杂症的诊疗

妇科(kē)腹腔镜，宫腔镜，经阴道系列手术等微创诊疗技(jì )术及妇科(kē)肿瘤的诊疗技(jì )术

妇科(kē)内分(fēn)泌疾病及更年期保健

妇科(kē)早孕期科(kē)學(xué)管理(lǐ)及计划生育相关咨询及诊疗

诊间号：236

看诊时段：参考湖(hú)南旺旺医(yī)院公(gōng)众号排程

咨询電(diàn)话：0731-82775411转50236

文(wén)：妇产(chǎn)一科(kē) 刘畅/图：王锐

编辑：何凌