今年53岁的李先生在5年前被确诊為(wèi)2型糖尿病。病初，医(yī)师给予二甲双胍缓释片 0.5g/次，每天两次口服。待药服用(yòng)完后，李先生便自行到药店(diàn)購(gòu)买二甲双胍缓释片控制血糖，没有(yǒu)规律监测血糖。近日，他(tā)准备做左肾结石手术，為(wèi)评估糖尿病控制情况便来到湖(hú)南旺旺医(yī)院糖尿病门诊就诊，门诊查空腹血糖13.05mmol/L，糖化血红蛋白9.5%，两者都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常值，提示近3月血糖控制差。因此，文(wén)芳主任医(yī)生建议使用(yòng)胰岛素治疗。但是李先生却面露难色，原来他(tā)担心胰岛素有(yǒu)依赖性，使用(yòng)了胰岛素就要一直用(yòng)下去了。

相信李先生的疑问也是很(hěn)多(duō)糖尿病患者的疑问，可(kě)以将李先生的疑问分(fēn)為(wèi)两个内容：一、胰岛素是否有(yǒu)“依赖性”。二、使用(yòng)了胰岛素之后是否就无法停用(yòng)。

湖(hú)南旺旺医(yī)院内分(fēn)泌科(kē)文(wén)芳主任表示，在回答(dá)这两个疑问之前，应该先来了解一下什么是糖尿病？糖尿病是一种发病机制复杂的疾病，主要病因是遗传因素+环境因素。

正常人到发生糖尿病是一个连续的过程，胰岛功能(néng)（因為(wèi)人體(tǐ)内只有(yǒu)胰岛素可(kě)以降血糖，所以胰岛功能(néng)代表了降糖的能(néng)力）是逐步下降的。由于目前暂无医(yī)疗手段完全恢复患者的胰岛功能(néng)（即患者自身的降糖能(néng)力），因此造成糖尿病无法根治。如果停止使用(yòng)降糖药物(wù)势必会导致血糖又(yòu)会升高，長(cháng)期高血糖会导致糖尿病并发症。所以说不是因為(wèi)用(yòng)了药物(wù)而产(chǎn)生依赖性了，而是目前没有(yǒu)根治的办(bàn)法，需要依赖降糖药物(wù)長(cháng)期控制好血糖。

胰岛素治疗是通过外源性注射胰岛素帮助降低血糖的一种降糖方式，包括皮下注射，皮下泵入，静脉滴注，静脉泵入等多(duō)种方式。使用(yòng)外源性胰岛素治疗不会造成患者自身胰岛功能(néng)下降，但糖尿病患者随着病程的延長(cháng)，胰岛功能(néng)是一直有(yǒu)下降的趋势的，血糖控制糟糕会加速胰岛功能(néng)衰退，外源性胰岛素治疗通过改善血糖控制反而能(néng)起到延缓胰岛功能(néng)下降的作(zuò)用(yòng)，可(kě)以使患者更長(cháng)时间不需要依赖胰岛素治疗。

但是值得注意的是，如果糖尿病患者的胰岛功能(néng)完全衰竭，则必须依赖胰岛素治疗才能(néng)控制血糖，因為(wèi)胰岛素以外的口服降糖药物(wù)大部分(fēn)都需要糖尿病患者本身还保存部分(fēn)胰岛功能(néng)才可(kě)以独立起到降糖作(zuò)用(yòng)。

因此，2型糖尿病患者若出现糖尿病急性并发症，妊娠，各种应激如外伤、手术、感染等，都可(kě)能(néng)需要短时间用(yòng)一段时间胰岛素治疗，待血糖平稳后大多(duō)数都可(kě)以酌情改為(wèi)口服降糖药。

了解清楚之后，李先生经过5天皮下注射胰岛素治疗，空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，顺利完成了左肾结石手术，术后继续使用(yòng)胰岛素治疗一段时间，现已改為(wèi)口服降糖药物(wù)控制血糖。