21岁的小(xiǎo)刘是一名(míng)在校大學(xué)生,近段时间总是感觉身體(tǐ)乏力,以為(wèi)是没休息好的他(tā),并没太在意。
这天如往常一样去上课,走在路上就感觉两条腿像灌了铅一样提不起来,勉强走到教室坐(zuò)下听课,咦!怎么连筆(bǐ)都握不住?挨到下课时,他(tā)发现自己已是全身瘫软,无法行走,手抬不起,甚至感觉呼吸都有(yǒu)些费力,身边同學(xué)发现异常后,赶紧联系120,将他(tā)送到了湖(hú)南旺旺医(yī)院急诊科(kē)。
急诊科(kē)医(yī)师查體(tǐ)发现患者双上、下肢只能(néng)在床面移动,肌力為(wèi)2级,(正常四肢肌力為(wèi)5级),医(yī)师判断患者很(hěn)可(kě)能(néng)是低血钾。果真!患者血钾仅有(yǒu)1.8mmol/l(正常值3.5-5.5mmol/L)。急诊医(yī)师立即以“低钾血症查因”安(ān)排患者入住内分(fēn)泌科(kē)。内分(fēn)泌科(kē)医(yī)师仔细询问病史,小(xiǎo)刘诉近期感肢體(tǐ)有(yǒu)些乏力,有(yǒu)时夜尿1-2次,去年发现双肾有(yǒu)多(duō)发结石。平时进食可(kě),没有(yǒu)饮用(yòng)大量含糖的饮料,也无大量出汗、腹泻、呕吐等不适,家族中(zhōng)没有(yǒu)类似的病例。
完善相关检查以后,血气分(fēn)析提示酸中(zhōng)毒,血氯高,尿常规PH值偏碱,双肾多(duō)发结石,结合其它检查结果,内分(fēn)泌科(kē)医(yī)生考虑患者低钾血症原因為(wèi)肾小(xiǎo)管酸中(zhōng)毒。给予静脉及口服补钾,后改為(wèi)枸橼酸钾口服,患者肌力恢复,血钾正常出院。
湖(hú)南旺旺医(yī)院内分(fēn)泌科(kē)文(wén)芳主任介绍:
肾小(xiǎo)管酸中(zhōng)毒是由于各种病因导致的肾脏酸化功能(néng)障碍而产(chǎn)生的一种临床综合征,分(fēn)為(wèi)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型,小(xiǎo)刘所患的类型為(wèi)Ⅰ型,Ⅰ型肾小(xiǎo)管酸中(zhōng)毒的临床表现為(wèi)高氯性代謝(xiè)性酸中(zhōng)毒、低钾血症、低血钙、高尿钙、肾结石等。
低钾血症给人带来的危害非常大,严重的会引起心律失常导致心脏骤停而危及生命,慢性缺钾会导致失钾性肾病,影响到肾功能(néng)。还有(yǒu)些患者会出现腹胀、便秘、心律失常、四肢无力、夜尿增多(duō)或像小(xiǎo)刘一样的软瘫。若出现上述症状,建议尽快至医(yī)院就诊。