長(cháng)沙的陈女士，近来被奇怪的咽痛折腾得不轻，用(yòng)她自己的话说“终日寝食难安(ān)、站也不是，坐(zuò)也不是，喝(hē)水只能(néng)小(xiǎo)心翼翼，一小(xiǎo)口一小(xiǎo)口慢慢吞咽，更别说吃饭、吃水果了，真是度日如年啊！”。开始她认為(wèi)只是个“普通感冒、咽炎”，就自己服用(yòng)了一些家中(zhōng)备用(yòng)的感冒药及消炎药，奇怪的是疼痛不但没减轻，还出现了左侧颈前疼痛。感觉越来越严重后，陈女士立即赶到湖(hú)南旺旺医(yī)院就诊。

三科(kē)医(yī)师接龙排查

根据陈女士自述的左侧颈部疼痛的症状，导诊人员建议她先看普外科(kē)，普外科(kē)进行了甲状腺及颈部B超检查，结果為(wèi)：甲状腺右侧叶混合回声结节。普外科(kē)医(yī)生觉得奇怪：一般的甲状腺结节应该不会引起疼痛！于是将其转诊至耳鼻喉科(kē)看诊，耳鼻喉科(kē)医(yī)生根据其咽痛的主诉，对其进行了電(diàn)子咽喉镜检查，但检查结果也让耳鼻喉科(kē)医(yī)生纳闷：咽喉部都没有(yǒu)异常，怎么会咽痛？耳鼻喉科(kē)医(yī)生将病人转诊至内分(fēn)泌科(kē)看诊，内分(fēn)泌科(kē)文(wén)芳主任接诊了陈女士，根据前两个专科(kē)的排查意见及病人主诉的主诉，文(wén)主任初步判断，陈女士是患了亚急性甲状腺炎，并通过甲状腺激素三项、血常规、C-反应蛋白、血沉等血液检查结果证实了自己的判断。文(wén)主任考虑到患者疼痛剧烈，炎症指标很(hěn)高，加上患者数月體(tǐ)重明显减轻，考虑患者除了亚甲炎以外，是否还存在其他(tā)疾病，将病人收住院治疗。

带您认识亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，是一种不太多(duō)见的内分(fēn)泌疾病，多(duō)见于中(zhōng)青年女性，夏秋季高发。起病前常常有(yǒu)上呼吸道感染（俗称感冒）病史，患者除了有(yǒu)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热等感冒症状外，突出的表现為(wèi)颈部疼痛，经常在颈部气管下方两侧的甲状腺部位有(yǒu)明显的压痛或触痛，严重时轻轻一碰都疼痛难忍，有(yǒu)时候疼痛还可(kě)放射到颌下、耳后、甚至整个头部。由于炎症可(kě)破坏甲状腺滤泡细胞，导致储存在细胞内的甲状腺激素大量释放，还可(kě)引起一过性甲状腺功能(néng)亢进，出现多(duō)汗、心慌、手抖、失眠等甲亢表现。患者经常因颈部疼痛和感冒症状就诊于普外科(kē)、耳鼻喉科(kē)或呼吸内科(kē)，有(yǒu)时疼痛不是特别明显时，非常容易漏诊，而按上呼吸道感染治疗，直到治疗效果不佳或疼痛加重才转到内分(fēn)泌科(kē)。

亚甲炎的病因并不十分(fēn)明确，目前考虑与病毒感染有(yǒu)关，大多(duō)数患者都有(yǒu)“感冒”病史。然而，当病毒不仅仅局限在上呼吸道，而侵入到甲状腺组织时，往往会引起甲状腺的免疫性炎症反应。这时就会与一般的普通感冒不同，出现颈部疼痛及甲亢症状。因此，感冒以后出现颈部疼痛或压痛，还伴有(yǒu)多(duō)汗、心慌、手抖时，一定要警惕亚急性甲状腺炎的可(kě)能(néng)，及时到内分(fēn)泌科(kē)就诊。

亚甲炎容易误诊，及时治疗预后良好

亚甲炎是一种自限性疾病，一般预后良好，但治疗不规范时病情容易反复，所以及时来内分(fēn)泌专科(kē)明确诊断，接受规范治疗很(hěn)重要。治疗上包括对症支持治疗和抗炎治疗。对症支持治疗与治疗感冒类似，多(duō)饮水，清淡饮食、注意休息，适当服一些有(yǒu)抗病毒作(zuò)用(yòng)的中(zhōng)成药，合并细菌感染时可(kě)能(néng)需要加用(yòng)抗生素抗感染，有(yǒu)甲亢症状者可(kě)加用(yòng) beta;受體(tǐ)阻滞剂减低交感兴奋。抗炎治疗则是治疗亚甲炎的关键，它可(kě)以迅速减轻炎症对甲状腺的破坏，缓解疼痛，轻症的亚甲炎可(kě)以用(yòng)非甾體(tǐ)类消炎药，如“芬必得”、“消炎痛”“布洛芬”等。疼痛较严重的患者则需要糖皮质(zhì)激素治疗，但有(yǒu)些患者存在一些糖皮质(zhì)激素的禁忌症如严重糖尿病、肺结核等，盲目使用(yòng)会加重原有(yǒu)的病情，故需经医(yī)生评估后再决定。

所幸及时住院治疗 发现其他(tā)疾病

陈女士的炎症指标及白细胞均明显增高，经过抗生素及非甾體(tǐ)抗炎药（栓剂塞肛）止痛抗炎治疗，病情迅速好转，第二天疼痛减轻60%，第三天减轻90%，第五天基本缓解。同时，医(yī)师们还发现陈女士随机血糖高达31.6mmol/L，糖化血红蛋白15.6%，经过胰岛功能(néng)及糖尿病自身抗體(tǐ)检查，及时诊断為(wèi)2型糖尿病，给予胰岛素降糖治疗，血糖也控制得很(hěn)好。另外患者自觉胸骨后不适，尤其是进食时明显，经过胃镜检查发现食管2个大的溃疡，也一并给予了有(yǒu)效治疗。陈女士对这次住院特别满意，对医(yī)生护士的耐心细致、认真负责，仁心仁术赞不绝口，她庆幸自己及时住院治疗，不但亚甲炎得到有(yǒu)效治疗，还使自己糖尿病及食管溃疡及时发现。医(yī)生也庆幸及时将这个患者果断收住院治疗，没有(yǒu)在门诊贸然使用(yòng)糖皮质(zhì)激素治疗，否则会加重糖尿病及食管溃疡，后果不堪设想。

专家简介：

文(wén)芳 硕士生导师,湖(hú)南旺旺医(yī)院内分(fēn)泌科(kē)主任。湖(hú)南省糖尿病专业委员会委员，湖(hú)南省内分(fēn)泌专业委员会委员，湖(hú)南省糖尿病防治协会理(lǐ)事，从事内分(fēn)泌临床、教學(xué)及科(kē)研工(gōng)作(zuò)30余年，有(yǒu)丰富的临床经验。

专攻领域：擅長(cháng)糖尿病、甲状腺、腺垂體(tǐ)疾病的诊治

看诊时间： 每周周三

看诊地点：203诊间

咨询热線(xiàn)：（0731）82775411转50203