80岁的嗲嗲是一名(míng)糖尿病患者，日常主要通过注射胰岛素来控制血糖。

近日他(tā)来到湖(hú)南旺旺医(yī)院内分(fēn)泌科(kē)门诊，与医(yī)师沟通时，嗲嗲开门见山(shān)的提出了自己的需求，“我不想注射胰岛素，我想通过口服药调整血糖。” 嗲嗲还特意带了一份问题清单，问题清单上密密麻麻列举了十个关于自身疾病的问题。

由于嗲嗲有(yǒu)着二十多(duō)年的糖尿病史，且还患有(yǒu)其他(tā)疾病，门诊医(yī)师建议其住院接受相关指标检查，查看身體(tǐ)状况。

久病成“良医(yī)”有(yǒu)误區(qū)

“老百姓常说久病成 lsquo;良医(yī) rsquo;，有(yǒu)一些患者确实也经常给自己下诊断，但这样做风险很(hěn)大。”窦志(zhì)鹏医(yī)师无奈谈道。

原来為(wèi)了控制血糖，嗲嗲自行大幅度增加每日需注射的胰岛素用(yòng)量。

窦志(zhì)鹏医(yī)师强调猛然大剂量注射胰岛素容易造成低血糖，隐患十分(fēn)大，增加胰岛素注射剂量后，嗲嗲的血糖依旧高于正常值。“早上空腹时测血糖竟然达到了9.0mmol/L！（空腹时的血糖正常值為(wèi)3.9-6.1mmol/L）”。

由于年纪较大，视力不佳，难以看清胰岛素筆(bǐ)的刻度，嗲嗲遂决定放弃胰岛素注射，便来医(yī)院寻求帮助。

日常控制血糖，多(duō)种方式

口服降糖药和胰岛素均是临床上常见的控制血糖方式。

而对于老年糖尿病患者的血糖控制，窦志(zhì)鹏医(yī)师指出要具(jù)體(tǐ)问题具(jù)體(tǐ)分(fēn)析。由于不少老年糖尿病患者往往还有(yǒu)多(duō)种基础疾病，因此需要结合患者身體(tǐ)条件选择合适的控制血糖的方式。

窦志(zhì)鹏医(yī)师介绍，通过口服控制血糖是一种较為(wèi)方便的方式。但药物(wù)的代謝(xiè)离不开肝、肾，而不少老年糖尿病患者患有(yǒu)多(duō)种基础疾病，肝肾功能(néng)并不是太好，長(cháng)时间通过口服控制血糖会增加肝肾负担。且不同的降血糖服用(yòng)时间和禁忌要求不同，因此需仔细區(qū)分(fēn)，且把握服药时间。

注射胰岛素也是一种控制血糖的方式，相比服用(yòng)，降糖效果会更好。但注射胰岛素需要根据血糖及时调整注射量，且需要密切关注是否会出现低血糖症状，由于老年人视力不佳，不能(néng)准确把握注射量的多(duō)少。

窦志(zhì)鹏医(yī)师强调，临床上接诊过不少因看错刻度而过多(duō)或过少注射胰岛素的老年糖尿病患者。结合嗲嗲的身體(tǐ)各项指标，可(kě)以先试行停用(yòng)胰岛素，改用(yòng)口服降糖，结果降糖效果明显，嗲嗲十分(fēn)满意。

内分(fēn)泌科(kē)文(wén)芳主任特意强调，并不是所有(yǒu)的糖尿病患者都可(kě)以由注射胰岛素改為(wèi)口服，尤其是病程较長(cháng)的患者，改為(wèi)口服需要慎重，医(yī)生会评估病人的病情（包括评估病人的胰岛功能(néng)、肝肾功能(néng)，的性及有(yǒu)效性等方面）以后做出合理(lǐ)的选择。

带着问题看病，医(yī)师欢迎

嗲嗲带来的问题清单上，记录不少其平时的不适反应，例如：“平时常感头晕、耳鸣、腿麻。”

针对这些问题，湖(hú)南旺旺医(yī)院内分(fēn)泌科(kē)主任文(wén)芳主任医(yī)师一一进行了详细解答(dá)，“由于嗲嗲还患有(yǒu)心血管疾病、消化系统疾病，涉及到其他(tā)专科(kē)。”為(wèi)解答(dá)嗲嗲的诸多(duō)疑问，内分(fēn)泌科(kē)还邀请了其他(tā)专科(kē)医(yī)师前来会诊提供专业解答(dá)。

医(yī)师们的解答(dá)，了嗲嗲心中(zhōng)的疑虑。服用(yòng)口服降糖药，血糖控制良好，嗲嗲及其家属十分(fēn)感謝(xiè)内分(fēn)泌科(kē)全體(tǐ)医(yī)护人员的悉心照顾。

文(wén)芳主任医(yī)师解释，由于年龄逐渐增長(cháng)，身體(tǐ)各种机能(néng)会出现衰退，因此，老年人的身體(tǐ)不适感会逐渐增加。“患者及家属密切关注患者疾病的变化，十分(fēn)利于医(yī)师掌握患者的身體(tǐ)状况和疾病变化，这类患者往往具(jù)有(yǒu)更高的医(yī)从性。”

文(wén)芳主任强调，糖尿病是一种慢性疾病，血糖、血脂等机體(tǐ)要素极易受日常的饮食起居的影响。因此，糖尿病患者定期复查，有(yǒu)利于及时有(yǒu)效调整方法，确保效果。

专家简介：

文(wén)芳 硕士生导师,湖(hú)南旺旺医(yī)院内分(fēn)泌科(kē)主任。湖(hú)南省糖尿病专业委员会委员，湖(hú)南省内分(fēn)泌专业委员会委员，湖(hú)南省糖尿病防治协会理(lǐ)事，从事内分(fēn)泌临床、教學(xué)及科(kē)研工(gōng)作(zuò)30余年，有(yǒu)丰富的临床经验。

专攻领域：擅長(cháng)糖尿病、甲状腺、腺垂體(tǐ)疾病的诊治

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看诊地点：203诊间

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