三年前，40岁的刘先生因一次受凉而出现了咳嗽、咳痰、呼吸短促的现象，“休息时减轻，活动及平卧时加重。”刘先生十分(fēn)纳闷，自己这么年轻怎会因受凉而出现呼吸短促的症状，遂来到湖(hú)南旺旺医(yī)院呼吸内科(kē)看诊。
依据刘先生的病症，呼吸内科(kē)医(yī)生进行了相关检查，均排除了呼吸系统疾病导致呼吸短促的可(kě)能(néng)性。“根据刘先生的疾病表现，引起其呼吸短促的原因可(kě)能(néng)是心血管方面的疾病。”医(yī)师遂带着刘先生去心血管内科(kē)门诊看诊。心内科(kē)门诊医(yī)师发现刘先生心脏彩超显示全心扩大，鉴于刘先生自诉无糖尿病、高血压病、无心脏病家族史等危险因素，也无吸烟、饮酒等不良嗜好，故门诊诊断考虑為(wèi)：扩张型心肌病，冠心病待排查而收治住院。经过对症，刘先生的不适症状已明显缓解。為(wèi)确认患者是否患有(yǒu)冠心病，医(yī)师建议行冠脉造影，但刘先生认為(wèi)自己是一般的肺部感染，且已恢复良好，拒绝进行冠脉造影，遂出院。
刘先生自述，近三年以来总感觉呼吸短促，近一个月出现了不能(néng)平躺睡觉的现象。他(tā)想起三年前在湖(hú)南旺旺医(yī)院住院时，医(yī)师曾告知自己可(kě)能(néng)患有(yǒu)冠心病，需做造影确诊，但由于自觉恢复良好，便拒绝了医(yī)师的建议。刘先生越想越担心，便立马来到湖(hú)南旺旺医(yī)院心内科(kē)门诊求助。此时，刘先生已出现了全身浮肿的症状。门诊医(yī)师立即将刘先生收治住院。
三年时间，身體(tǐ)变化很(hěn)大
这三年，由于饮食作(zuò)息不规律，刘先生患上了糖尿病，高血脂以及肥胖症。医(yī)师看诊时发现其有(yǒu)全身水肿的情况，“这是心脏收缩功能(néng)出现异常，引起體(tǐ)循环不畅，从而出现全身水肿。”这一次刘先生的心脏彩超结果与三年前进行对比，则显示心脏较前明显扩大，心脏的收缩功能(néng)亦明显减退，考虑到患者有(yǒu)糖尿病等疾病，心内科(kē)医(yī)师细心与患者及家属进行交谈，建议行冠脉造影检查，以确认病因。这一次，刘先生终于接受了医(yī)师的建议。
造影结果显示刘先生的左冠状动脉前降支近段、回旋支中(zhōng)段以遠(yuǎn)均闭塞，右冠状动脉亦存在严重狭窄病变，这也是导致刘先生出现心脏扩大、心衰，经常呼吸短促的“罪魁祸首” ——冠心病！后患者接受了“冠脉支架植入术”，术后反馈日常活动未再感觉呼吸短促，生活质(zhì)量明显提高。
有(yǒu)了“前車(chē)之鉴”，刘先生这次严格遵从医(yī)嘱规律服药。今年 7月返院再次复查心脏彩超，结果较前对比：心脏的大小(xiǎo)及功能(néng)均较手术前得到明显的改善！
气促也是冠心病的常见症状
呼吸短促主要是指呼吸时气短而不均匀，也是冠心病的常见症状之一。心内科(kē)赵细英副主任医(yī)师强调，临床上有(yǒu)多(duō)种原因可(kě)以引起气促，故需要经验丰富的临床医(yī)师，通过检查，抽丝剥茧，才能(néng)明确病因以对症下药。
三年前，刘先生出现气短症状时正赶上受凉之际，遂首先选择了呼吸内科(kē)诊。湖(hú)南旺旺医(yī)院呼吸内科(kē)副主任彭峰医(yī)师介绍：“疾病的表现不能(néng)客观指向某类疾病，因此需要医(yī)师对应疾病特征进行仔细确认和排查。”他(tā)强调，呼吸系统常见疾病如肺炎、肺气肿以及都会引起患者出现呼吸短促的症状，但刘先生出现呼吸短促等症状并不是由呼吸系统疾病引起的。
某些疾病越来越年轻化，要好好听医(yī)师的话
湖(hú)南旺旺医(yī)院心内科(kē)副主任林祐谆医(yī)师强调：冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，多(duō)见于40岁以上成年人，但临床实际情况来看，冠心病发病群體(tǐ)越来越具(jù)有(yǒu)年轻化的趋势。该病男性发病多(duō)于女性，早期不一定会有(yǒu)胸闷、胸痛、气促等典型表现，故常易被人们忽视。他(tā)提醒广大患者，当出现心脏扩大、病因不明确的时候更应该积极配合医(yī)师完善检查，确认病因，案例中(zhōng)提到的冠心病若不及时得到，严重的后果会引发猝死。
“冠脉造影”让冠心病无所遁形！
“冠脉造影”是目前让“冠状动脉粥样硬化性心脏病”无所遁形的有(yǒu)效手段，该技(jì )术可(kě)使左右冠脉及其主要分(fēn)支清楚显影，若出现血管管腔狭窄面积 ge;50%则会影响血液供应，狭窄面积 ge;70%以上便会严重影响血液供应。冠状动脉的严重狭窄病变，可(kě)通过冠脉支架植入术进行再血管化，能(néng)显著改善心肌缺血症状和心脏的功能(néng)。结合临床实际案例，建议大家应每年定期體(tǐ)检，提早发现疾病的蛛丝马迹。尽早医(yī)尽早谨遵医(yī)嘱，对提高患者将来的生活质(zhì)量及延長(cháng)寿命非常重要。
赵细英 副主任医(yī)师; 毕业于南华大學(xué), 获得心内科(kē)硕士學(xué)位, 从事心内科(kē)临床工(gōng)作(zuò)10余年，擅長(cháng)高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、房颤、室性早搏、心肌病等心内科(kē)常见病、多(duō)发病的诊治，对急性心肌梗死、顽固性心衰、心源性休克、感染性休克、恶性心律失常、心源性猝死及心肺复苏等危重症的抢救积累了较丰富的经验。
专攻领域：高血压、冠心病、心肌病