突然感到头昏、视野模糊 hellip;.

忽然两眼发黑、四肢无力，意识丧失 hellip;.

这些都是晕厥的常见症状。

晕厥是一种常见的症状，但只有(yǒu)极少数晕厥患者寻求医(yī)疗诊治。

李嗲嗲告诉湖(hú)南旺旺医(yī)院心血管内科(kē)医(yī)生，其在2年内反复发作(zuò)晕厥5次， 仅今年1-4月期间发作(zuò)了两次，发作(zuò)前有(yǒu)两眼发黑的感觉，发作(zuò)后出现了恶心、出汗、头晕的症状，意识丧失持续约1分(fēn)钟。

多(duō)次检查 依旧没有(yǒu)捕捉到晕厥的瞬间

考虑到李嗲嗲频发晕厥症状，且其曾多(duō)次在外院住院检查均未发现异常。医(yī)师将其收住院并查找原因。由于李嗲嗲的晕厥发生突然，且持续时间短，确诊其发生原因并不容易。心脏彩超、普通心電(diàn)图无异常发现，24小(xiǎo)时动态心電(diàn)图监测未捕捉到李嗲嗲出现晕厥的瞬间，仅发现患者有(yǒu)房性早搏。

“找不到晕厥发生的原因，晕厥仍存在随时发生的可(kě)能(néng)，意外风险十分(fēn)大。”湖(hú)南旺旺医(yī)院心血管内科(kē)副主任林祐谆医(yī)师强调。

结合多(duō)年的临床经验，林祐谆医(yī)师根据李嗲嗲晕厥发作(zuò)的诸多(duō)表现考虑心源性晕厥可(kě)能(néng)性大。参考现行晕厥的诊断指南的建议，林医(yī)师向患者家属详细讲解了晕厥发生时带来的隐患。“患者在晕厥时已经出现了長(cháng)达一分(fēn)钟的无意识状态，十分(fēn)危险。”

林医(yī)师介绍，常规的心脏彩超、普通心電(diàn)图以及24小(xiǎo)时动态心電(diàn)图仅能(néng)收集和捕捉到检查瞬间的人體(tǐ)数据情况，针对晕厥这种随机性和偶然性的症状，利用(yòng)常规检查的方法捕捉到病发的瞬间既耗费时间長(cháng)且确诊率较低。

體(tǐ)外检测未果，體(tǐ)内“潜伏者”出马

由于李嗲嗲年事已高，家属们担心再发晕厥时突发状况难以控制，便向林医(yī)师咨询是否有(yǒu)其他(tā)方法查明晕厥原因。林医(yī)师介绍可(kě)以运用(yòng)心脏事件监测器进行體(tǐ)内监测。

鉴于普通心電(diàn)图检查、动态心電(diàn)图检查等體(tǐ)外检查方式均无法捕捉到李嗲嗲晕厥瞬间的相关数据，遂考虑體(tǐ)内植入心脏事件监测器，“潜伏”在體(tǐ)内，随时随地待命捕捉。

图中(zhōng)红圈处即為(wèi)植入體(tǐ)内的心脏事件监测器

林医(yī)师详细介绍了该监测器的功能(néng)。监测器仅有(yǒu)成年人小(xiǎo)拇指一半的大小(xiǎo)，能(néng)记录患者特定时间特定条件下的心律失常事件，能(néng)记录心電(diàn)信号，能(néng)鉴别因室速、心动过缓、心脏停搏等造成的晕厥，有(yǒu)利于及时干预并降低卒中(zhōng)风险，还可(kě)用(yòng)于房颤导管消融术后的患者管理(lǐ)。

患者和家属具(jù)體(tǐ)咨询了植入方法，林医(yī)师介绍植入过程為(wèi)用(yòng)专用(yòng)工(gōng)具(jù)在胸骨旁皮下切开一个1厘米大小(xiǎo)的切口，再将监测器“注入”皮下即可(kě)，全过程仅需数分(fēn)钟。他(tā)还强调，既往有(yǒu)體(tǐ)内植入设备的患者无法接受核磁共振检查，而植入该新(xīn)型心脏监测器的患者能(néng)接受1.5T的核磁共振检查。这项技(jì )术的改进為(wèi)因其他(tā)疾病而必须接受核磁检查的患者提供了保障。

在患者本人及其家属的同意下，李嗲嗲接受了心脏事件监测器植入，手术顺利，该案例也是湖(hú)南地區(qū)第三例新(xīn)型心脏事件监测器植入。

植入现场

目前李嗲嗲已出院回家休养，医(yī)师特地叮嘱其只要出现头晕、晕厥等症状，務(wù)必及时来院复诊。“我们能(néng)及时读取患者體(tǐ)内植入的监测器记录的相关数据，便于后续诊疗跟进。”

专家科(kē)普：

一、晕厥发生 原因“五花(huā)八门”

临床实际情况来讲，导致晕厥的常见原因有(yǒu)：

1.神经自主调节失常，出现血管舒张收缩障碍

如快速变换體(tǐ)位时，脑供血出现障碍从而引起晕厥，这种较為(wèi)常见；一次性大量排尿或连续咳嗽等，可(kě)使回心血量减少而引起晕厥。

2.心源性脑缺血

这种晕厥后果严重，多(duō)见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。

3.脑血管疾病

多(duō)為(wèi)突然发生的脑干供血不足所致，称為(wèi)短暂性脑缺血发作(zuò)、后循环缺血。

4.其他(tā)

晕厥也常见于低血糖、重度贫血及过度换气者。

林祐谆医(yī)师指出，案例中(zhōng)的李嗲嗲入院检查时已排除了一些常规性的导致晕厥的影响要素，根据其疾病描述和发生晕厥时的表现，考虑心源性晕厥的可(kě)能(néng)性较大。

心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质(zhì)性心血管疾病性晕厥，為(wèi)晕厥原因的位，也是危险性高、预后较差的一类晕厥。

林医(yī)师还强调，未来越来越多(duō)的“可(kě)穿戴”设备或仪器能(néng)够為(wèi)医(yī)、患双方提供完整的疾病信息和证据，也能(néng)為(wèi)不明原因晕厥患者及房颤患者提供新(xīn)的保障。

专家简介：

林祐谆 湖(hú)南旺旺医(yī)院心血管内科(kē)副主任。中(zhōng)國(guó)医(yī)师协会心血管内科(kē)医(yī)师分(fēn)会会员，湖(hú)南省心血管介入诊疗医(yī)师，湖(hú)南省心血管专业委员会会员。2000年毕业于湖(hú)南医(yī)科(kē)大學(xué)临床医(yī)學(xué)系，2005年获中(zhōng)南大學(xué)湘雅医(yī)院心血管内科(kē)硕士學(xué)位，师从湘雅医(yī)院心血管内科(kē)、前心脏介入诊疗主任 ——蒲晓群教授，主攻心血管疾病的介入诊疗。从事临床工(gōng)作(zuò)至今10余年，多(duō)次参与省内外及全國(guó)心血管会议，多(duō)次组织、参与义诊活动及两岸各类交流会议的医(yī)疗保健任務(wù)，发表多(duō)篇论文(wén)于核心期刊及科(kē)普文(wén)章。掌握了内科(kē)各种常见病的诊治，对心血管专科(kē)的各类急危重症，如急性冠脉综合征、高血压急症、恶性心律失常、顽固性心衰等疾病的救治，积累了丰富的临床经验。
专攻领域：擅長(cháng)冠心病的介入诊疗，临时/起搏器的植入，并熟悉各类室上性心律失常的射频消融、先天性心脏病的介入。
看诊时间：每周三全天（上午8:00 ——12:00；下午13:30 ——17:30）、周六上午（8:00 ——12:00）
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