这是郭嗲嗲近期第3次到医(yī)院就诊了。因為(wèi)患有(yǒu)严重的冠心病，郭嗲嗲是心血管内科(kē)的“常客”。尽管在数年前已接受过冠状动脉支架植入手术，但已经损伤的心肌仍存在功能(néng)障碍。“通俗来
讲就是心力衰竭（简称 lsquo;心衰 rsquo;）症状明显。”湖(hú)南旺旺医(yī)院心血管内科(kē)副主任林祐谆医(yī)师介绍道。
病情复杂 反复心衰 药物(wù)治疗效果不明显
心脏被称為(wèi)人體(tǐ)的发动机，一旦它出现问题，其泵出的血量就不足以保证全身需求。心力衰竭也叫心功能(néng)不全，是临床常见心脏疾病导致的症状。林祐谆医(yī)师介绍心血管疾病发展到了严重阶段，心脏的泵血功能(néng)衰退，输出血量不能(néng)满足身體(tǐ)的需求，器官和组织的血液也不能(néng)顺利回流到心脏，于是患者会出现乏力、呼吸困难、水肿等典型心衰症状。
据了解，郭嗲嗲曾反复因呼吸困难而在医(yī)院心内科(kē)住院治疗，经过积极的药物(wù)治疗后，心衰症状得到了有(yǒu)效控制。但林祐谆医(yī)师强调心衰是一种进展性疾病，具(jù)有(yǒu)发病率及死亡率双高的特点。“有(yǒu)些患者疾病复杂，心衰反复出现，药物(wù)治疗并不是最有(yǒu)效的方式。”综合郭嗲嗲的病情，林祐谆医(yī)师向患者及家属建议可(kě)考虑植入三腔起搏器（抗心衰起搏器），从而改善患者心功能(néng)，提高其生活质(zhì)量。“家属一致同意，可(kě)患者本人却怎么也不同意，也不愿意告知原因。”林祐谆医(yī)师谈道。
担心变“机器人”，差点错过救治机会
谈到起搏器，大家首先想到的就是心率慢的患者，原始的起搏器确实具(jù)有(yǒu)保障心脏正常跳动的功能(néng)，而三腔起搏器（CRT）的功能(néng)不只是让心脏跳动，而是让心脏更好的跳动。湖(hú)南旺旺医(yī)院心血管内科(kē)主任蒲晓群教授介绍，近些年，三腔起搏器成為(wèi)心衰治疗中(zhōng)一种备受推崇的治疗方式，如果治疗得当，不但大大地减少抗心衰药物(wù)的使用(yòng)，而且还会极大地改善患者心功能(néng)，对提升心衰患者生活质(zhì)量具(jù)有(yǒu)积极作(zuò)用(yòng)。
今年5月，郭嗲嗲从其他(tā)医(yī)院出院三天的时间不到，因再次突发呼吸困难而从急诊进入湖(hú)南旺旺医(yī)院心内科(kē)住院治疗。入院后心内科(kē)医(yī)师积极予以药物(wù)治疗，但效果欠佳并出现急性左心衰，于入院当晚转重症监护室治疗，经过气管插管、呼吸机辅助通气、积极抗感染，强心等治疗，患者病情逐渐好转。
结合患者病情，心内科(kē)蒲晓群教授、林祐谆副主任反复向患者及家属交代病情，并再次建议可(kě)植入抗心衰带除颤起搏器改善病人心功能(néng)，预防心源性猝死。一向沉默拒绝的郭嗲嗲终于开口说出了抗拒植入三腔起搏器的原因：“是不是装(zhuāng)上这个抗心衰起搏器，我就变成机器人了？！”“当时大家先是愣住了，后来就都笑了。”林祐谆医(yī)师反映由于观念不同，很(hěn)多(duō)年纪大的患者对于治疗方式和手段确实有(yǒu)一些误解。尽管早先各种解释、会谈工(gōng)作(zuò)都进行过，这一次，心内科(kē)团队决定邀请曾植入过抗心衰起搏器并效果良好的患者来“现身说法”。
三腔起搏器植入图
经过与已植入抗心衰起搏器的病友的详细交流，郭嗲嗲考虑再三后同意接受该治疗。手术十分(fēn)成功，郭嗲嗲在术后第三天即可(kě)下床活动，活动后气促症状明显改善，术后第五天即可(kě)实现生活自理(lǐ)。
“现如今，我能(néng)吃、能(néng)睡、能(néng)自己下楼遛弯。”郭嗲嗲言语中(zhōng)充满对心内科(kē)医(yī)师的感激之情。针对三腔起搏器（抗心衰）的运用(yòng)，林祐谆副主任反复强调植入三腔起搏器是有(yǒu)其适应症的，“需要综合患者病情、身體(tǐ)状况、预期寿命以及经济能(néng)力而定。”因此，需要经过心血管内科(kē)专科(kē)医(yī)师仔细检查并评估后，才能(néng)科(kē)學(xué)选择对患者最有(yǒu)益的治疗方案。
（编辑：姜敏）