娭毑连续几月咳嗽，并出现咳痰不出、嗜睡的症状，于湖(hú)南旺旺医(yī)院诊，结合“重症肺炎、呼吸衰竭”的诊治结果，呼吸内科(kē)医(yī)师下了病危通知书，娭毑的家属一下懵了：还以為(wèi)是感冒啊，怎么这么严重了？

肺部像“煮稀饭” 痰液冒不停

娭毑立即转入重症医(yī)學(xué)科(kē)接受抢救和。由于痰太多(duō)，咳不出来，进行了气管切开。经过抢救，娭毑终于脱离了生命危险，转回呼吸内科(kē)继续接受。但患者的肺部像“煮稀饭”，痰液冒个不停，咳嗽无力，需要经常吸痰，痰液里有(yǒu)时混有(yǒu)食物(wù)。

食物(wù)怎么会到肺里去呢(ne)？原来，娭毑20多(duō)年前得了原发性侧索硬化症。湖(hú)南旺旺医(yī)院神经内科(kē)副主任龙一鸣医(yī)师介绍，该病因运动神经受损，从而患者会手脚僵持、无力，吞咽功能(néng)障碍，言语不清的症状，后会出现呼吸衰竭而危及生命。他(tā)强调这是一种慢性进展的疾病，目前无方法，只能(néng)通过对症、康复训练延缓衰退。这20多(duō)年来，娭毑的病情逐渐恶化，在住院前已经四肢瘫痪，長(cháng)期卧床，全身肌肉系统功能(néng)都出现了萎缩。据湖(hú)南旺旺医(yī)院康复科(kē)副主任刘慧医(yī)师和呼吸内科(kē)副主任彭峰医(yī)师分(fēn)析，患者肺里会出现食物(wù)，是因為(wèi)在吞咽食物(wù)时，食物(wù)没有(yǒu)按常规进入食道，反而误入了气管，从而进入了肺部。而娭毑咽喉部肌肉萎缩，因此肌肉感觉很(hěn)差，连保护性的呛咳都没有(yǒu)，从而引起了重症肺炎。

进食、饮水返呛 这些人易高发

进食、饮水返呛在老年人中(zhōng)很(hěn)常见，尤其是長(cháng)期卧床、患有(yǒu)瘫痪的老年患者，由于全身肌肉系统受损，会出现吞咽困难、饮水返呛的现象。结合临床实际情况，湖(hú)南旺旺医(yī)院康复科(kē)副主任刘慧医(yī)师还指出也有(yǒu)些不典型的患者仅仅表现為(wèi)吞咽有(yǒu)些费力、喝(hē)水时容易呛咳。这种情况下，不及时诊，延误了，一旦食物(wù)直接呛到肺里，严重的直接威胁生命。湖(hú)南旺旺医(yī)院康复科(kē)副主任刘慧医(yī)师介绍，对于这种全身肌肉系统功能(néng)受损的患者，加强康复训练，能(néng)在一定程度上锻炼和恢复某些肌肉系统的功能(néng)，提高患者的生活质(zhì)量。

待娭毑情况好转后，遂转到康复科(kē)。结合其实际情况，康复科(kē)為(wèi)其制定了的康复方案：一、利用(yòng)體(tǐ)位引流、胸部叩击、震颤、咳嗽训练等排痰训练法，促进肺部痰液排出；二、建立腹式呼吸模式呼吸肌训练，减少呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难，改善呼吸肌耐力；三、肺部物(wù)理(lǐ)，减少痰液产(chǎn)生；四、四肢关节活动度训练，运动训练维持肌力，防止肌萎缩，提高身體(tǐ)。

為(wèi)避免再度出现食物(wù)误吸入肺里造成肺炎的情况，娭毑接受了胃管，即从胃管注入食物(wù)，同时配合咽喉部電(diàn)针、吞咽功能(néng)训练，结合吸痰等。娭毑的气管里再没有(yǒu)出现食物(wù)，肺炎也终于控制住了。但是由于其病情的特殊性，吞咽功能(néng)可(kě)能(néng)无法恢复，因此需要長(cháng)期留置胃管进食，虽然不能(néng)品尝到美味的食物(wù)，但对于娭毑来说，这是一种保险又(yòu)保命的方式。

这些疾病的都需要康复配合

湖(hú)南旺旺医(yī)院呼吸内科(kē)医(yī)师介绍，因基础疾病肌无力的患者，一旦感冒合并肺部感染，痰便无法排出，后引起肺部感染出现心力衰竭。長(cháng)期瘫痪、肌无力的患者利用(yòng)康复理(lǐ)疗的方式可(kě)以促进深度吸痰，避免感染。刘慧副主任医(yī)师强调體(tǐ)质(zhì)差、神经功能(néng)衰退的患者，没有(yǒu)能(néng)力自己排痰的患者均需要配合康复帮助排痰。

此外，康复还用(yòng)于以下疾病的配合：

1、脑出血、脑梗死、颅脑外伤等疾病的恢复期，伴肢體(tǐ)功能(néng)障碍、言语吞咽障碍者。

2、各类骨折恢复期伴肢體(tǐ)疼痛或活动障碍者。

3、面神经麻痹、三叉神、带状疱疹神、肋间神、神经性、周围神经损伤等。

4、产(chǎn)后排乳不畅、各种肥胖、胃肠功能(néng)紊乱、月经不调、痛经、小(xiǎo)便障碍等。

咨询電(diàn)话：0731-82775411转50131

专家简介：

职称：副主任医(yī)师

职務(wù)：康复科(kē)副主任

专家简介：医(yī)學(xué)硕士，现任康复科(kē)副主任。毕业于南华大學(xué)医(yī)學(xué)系，曾在南华大學(xué)附属医(yī)院工(gōng)作(zuò)十余年，在湘雅附二医(yī)院康复科(kē)进修2年。一直从事神经康复临床及教學(xué)工(gōng)作(zuò)，具(jù)有(yǒu)扎实的康复医(yī)學(xué)理(lǐ)论基础和实践经验，主持省级科(kē)研课题一项，先后在國(guó)家核心期刊发表论文(wén)十余篇。

专攻领域：脑卒中(zhōng)、脑外伤、脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、周围神经损伤、骨折等疾病的系统康复。

看诊诊间：131诊间

看诊诊间：每周一、二、四、六上午（8:00-12:00），每周三、五全天（上午8:00-12:00，下午13:30-17:30）

（编辑：姜敏）