反复自然流产(chǎn)、头痛，小(xiǎo)心“抗磷脂综合征”！-湖(hú)南旺旺医(yī)院

反复自然流产(chǎn)、头痛，小(xiǎo)心“抗磷脂综合征”！

作(zuò)者：神经内科(kē) 李莉| 发布时间：2019-07-31 0 次浏览

刘女士5天前开始出现无缘由的头痛，持续性胀痛，伴随头晕、恶心、呕吐等症状，到当地诊所予以输液治疗后，症状并无缓解，随后刘女士便于湖(hú)南旺旺医(yī)院神经内科(kē)就诊。
湖(hú)南旺旺医(yī)院神经内科(kē)龙一鸣主任根据刘女士病情表述及检查后，将其收治入院。
在入院后的相关检查中(zhōng)，刘女士头部CT结果未见异常，考虑其持续的头痛不缓解和头痛产(chǎn)生的病因繁多(duō)，神经内科(kē)龙一鸣主任决定进一步做检查筛查，找出病因。
腰椎穿刺术检查结果显示：刘女士脑脊液压力高，高达250mmH2O，（正常人脑脊液压力80-180 mmH2O），患者颅内压增高说明存在颅内病变。头部核磁及血管成像检查结果显示：左侧横窦、直窦、乙状窦、左侧颈内静脉内有(yǒu)血栓。
可(kě)刘女士年轻、没有(yǒu)血管高危因素，没有(yǒu)感染，脑血管内无缘无故長(cháng)血栓？这一定“事出有(yǒu)因”。
神经内科(kē)龙一鸣主任在跟刘女士不断沟通中(zhōng)了解到：半月前，刘女士才完成流产(chǎn)术，也曾有(yǒu)过两次自然流产(chǎn)史。“静脉血栓与流产(chǎn)经历？这两者 hellip; hellip;”電(diàn)光火石之间，龙一鸣主任内心已有(yǒu)了考量。
通过抽血检查，以及综合此前的检查结果，刘女士诊断為(wèi)抗磷脂综合征。经过抗凝、降颅压等治疗后，刘女士头痛等症状好转，复查颅内静脉血栓较前已缩小(xiǎo)。
抗磷脂综合征看似陌生，但在孕产(chǎn)妇门诊，抗磷脂抗體(tǐ)检查并不少见，而对于反复流产(chǎn)的患者，这也是常规检查项目。
抗磷脂综合征：是一种反复发生动脉或静脉血栓及引发流产(chǎn)的常见风湿免疫疾病之一。
它通常会引起：
血栓表现 全身任何部位的血管均可(kě)以出现血栓，静脉及动脉均可(kě)受累，常累及外周血管、心脑血管及肺部、肾。
妊娠相关表现 大约一半以上的抗磷脂综合征可(kě)出现流产(chǎn)，妊娠期间还有(yǒu)其他(tā)表现：先兆子痫、妊娠高血压、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫及早产(chǎn)等。血小(xiǎo)板减少、自身免疫性溶血性贫血、弥漫性肺泡出血等。
神经精(jīng)神损害 主要是脑血管意外，包括脑出血、脑梗死，除此之外，还可(kě)以出现偏头痛、舞蹈病、癫痫、格林-巴利综合征、脊髓病变等其他(tā)症状 80%的病人有(yǒu)网状青斑，心脏瓣膜病变。
哪些人群需要引起注意
1.系统性红斑狼疮患者，需监测血栓及高凝状态
2.连续流产(chǎn)史的女性，孕期发生早期先兆子痫、胎盘功能(néng)不全的孕妇
3.慢性病患者，有(yǒu)心脑血管病、肾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾人群
4.不明原因的中(zhōng)风的患者。

（编辑：姜敏）