半年前，小(xiǎo)江被确诊患有(yǒu)甲亢，并接受了药物(wù)治疗，甲亢得到了控制，但是小(xiǎo)江却发现自己的眼球越来越突出了，“鼓鼓的大眼泡像金鱼一样，我都害怕出门了。” 听闻热敷能(néng)给眼睛消肿，爱美的小(xiǎo)江网購(gòu)大量蒸汽眼罩，每日佩戴，久而久之没有(yǒu)发现明显的消肿效果，反倒察觉眼球越来越突出了。
小(xiǎo)江赶紧去医(yī)院看诊，看诊医(yī)师告知其甲亢已得到了控制，仍需继续服药，一月后，小(xiǎo)江发现眼睛出现了畏光和流泪的症状，“和别人聊天，会突然流泪，让人尴尬不已。”这一次小(xiǎo)江决定换家医(yī)院看诊，看诊医(yī)师却告知小(xiǎo)江，出现了“甲状腺功能(néng)减退”（简称：“甲减”）的症状。
一会儿“甲亢”，一会儿“甲减”，到底怎么回事？
前后两次诊断结果不同，让小(xiǎo)江疑惑不已。小(xiǎo)江来到湖(hú)南旺旺医(yī)院内分(fēn)泌科(kē)看诊进一步确认。根据小(xiǎo)江的实际情况，内分(fēn)泌科(kē)文(wén)芳主任指出，“甲亢”患者在接受期间，有(yǒu)可(kě)能(néng)出现“药源性甲减”的情况。
“药源性甲减”主要是指因服用(yòng)而造成甲状腺功能(néng)减退。临床上甲亢的主要方法是采用(yòng)药物(wù)治疗，“甲亢”患者由于自身甲状腺功能(néng)亢进，从而释放了过多(duō)甲状腺，容易引起神经兴奋、心悸、怕热、出汗、进食多(duō)、易饥饿、體(tǐ)重减轻等症状。抗甲亢通过抑制體(tǐ)内甲状腺的生成而控制甲亢。文(wén)主任强调，甲亢分(fēn)為(wèi)三个时期，分(fēn)别是症状控制期、减量期、维持期。症状控制后甲状腺功能(néng)恢复正常，要及时减少剂量，若不及时减量有(yǒu)可(kě)能(néng)导致甲状腺功能(néng)减退，由于未及时减量而发生药源性甲减，所以有(yǒu)些患者会出现这个月被诊断為(wèi)“甲亢”，下个月被诊断為(wèi)“甲减”。有(yǒu)突眼的患者尤其要注意及时复查甲状腺功能(néng)，一旦出现甲减则会加重突眼的程度。
甲亢突眼不少见但别掉以轻心
结合临床案例，文(wén)主任告诉小(xiǎo)江，甲亢患者中(zhōng)约有(yǒu)25% mdash;50%会出现突眼，甲亢突眼多(duō)数与甲亢同时发生，但有(yǒu)部分(fēn)患者会在甲亢缓解或发生甲减后出现突眼症状，严重的会影响视力，导致失明。
小(xiǎo)江是在甲亢症状缓解时出现了突眼，原本以為(wèi)是眼睛水肿，便采用(yòng)蒸汽眼罩热敷进行消肿。文(wén)主任指出甲亢突眼禁做热敷，热敷反而会加重眼球的充血水肿，因此洗脸尽量用(yòng)温水或凉水。
甲亢突眼又(yòu)分(fēn)為(wèi)浸润性突眼和非浸润性突眼，若被诊断為(wèi)浸润性突眼，医(yī)师则需根据患者有(yǒu)无畏光、流泪、眼内异物(wù)感，有(yǒu)无视力下降、视野缺损、复视，突眼度的多(duō)少并结合眼球核磁共振的情况进行活动性评分(fēn)，若活动性评分(fēn)较高，则需要接受进一步的治疗。
突眼要趁早，一拖易成千古恨
李先生是一家公(gōng)司的负责人，几个月前被诊断為(wèi)甲亢，并出现了突眼症状，“起初只是眼胀，没有(yǒu)其他(tā)不适感。”并未重视的李先生在一个月后出现了眼泪常流的症状，“开車(chē)、开会、吃饭，都会不自觉流泪。”医(yī)师经过评估认為(wèi)李先生是甲亢浸润性突眼（活动期），建议使用(yòng)药物(wù)治疗。而李先生身边的亲朋好友听说李先生要吃药，都劝其不要使用(yòng)。受到他(tā)人意见的影响，李先生未听从医(yī)嘱接受，遂发现突眼程度越来越严重，整日泪流不止，视力也有(yǒu)所下降。近期，经过湖(hú)南旺旺医(yī)院内分(fēn)泌科(kē)的综合治疗，现在已明显好转，不再无故流泪了。文(wén)主任强调，甲亢浸润性突眼患者若经过医(yī)师评估诊断有(yǒu)活动性，且需要服用(yòng)的话，一定要时间尽早、尽足量。
专家简介：
文(wén)芳 硕士生导师,湖(hú)南旺旺医(yī)院内分(fēn)泌科(kē)主任。湖(hú)南省糖尿病专业委员会委员，湖(hú)南省内分(fēn)泌专业委员会委员，湖(hú)南省糖尿病防治协会理(lǐ)事，从事内分(fēn)泌临床、教學(xué)及科(kē)研工(gōng)作(zuò)30余年，有(yǒu)丰富的临床经验。
专攻领域：擅長(cháng)糖尿病、甲状腺、腺垂體(tǐ)疾病的诊治
看诊时间： 每周周三（2017年6月看诊时间）
看诊地点：203诊间
咨询热線(xiàn)：（0731）82775411转50203