作(zuò)為(wèi)心内科(kē)医(yī)生，我们时常会听到患者疑惑：“我刚刚不是做了心電(diàn)图吗？怎么还有(yǒu)动态心電(diàn)图？这个运动平板又(yòu)是什么？这都是干什么的？”。确实，这些检查听上去挺让人头大，且听我慢慢道来。

心脏是人的 “总发动机”，结构复杂，我们来看幅简图，再给您打个几乎所有(yǒu)心脏科(kē)医(yī)生都会说的比方：

心脏就像我们住的房子，“两房两室”的结构，有(yǒu)水管（血管）、電(diàn)路（心電(diàn)传导纤维）、墙壁（心肌）、门（瓣膜）等。患者经常说的是“医(yī)生，我心里不舒服”，这个描述虽然很(hěn)简单，可(kě)医(yī)生却要下不少功夫去搞明白您的心脏是哪里出了问题。接下来我们再来看看常听到的关于心脏的检查是用(yòng)来做什么的：

一、检查结构问题：

1.心脏超声检查

middot;“门” ——心脏瓣膜，门开关活动正常吗？大了小(xiǎo)了？门上有(yǒu)没有(yǒu)多(duō)余的东西，比如赘生物(wù)？

middot;“墙” ——心肌，墙壁厚薄如何？有(yǒu)没有(yǒu)哪里凸出、凹陷？墙上有(yǒu)没有(yǒu)洞？

middot;“房间” ——心房和心室，房间有(yǒu)没有(yǒu)太大或太小(xiǎo)？房间里有(yǒu)没有(yǒu)不应该存在的东西，比如血栓？虽然我们住的房子不会动，但心脏会活动，所以收缩和舒张的功能(néng)也是心脏彩超要考察的。

2.心脏放射性核素显像

又(yòu)称心脏同位素检查，是通过放射性核素技(jì )术检查心脏的方法。核素随血液循环到达心肌各區(qū)域并被心肌细胞摄取，再用(yòng)特殊的照相机进行摄影，就可(kě)以根据心肌的对核素的摄取量来判断心肌是否有(yǒu)病变。检查分(fēn)两大类：一类是灌注显像，显示灌注和存活情况；另一类是心室造影术，评价心室功能(néng)和心室壁运动。

二、检查“電(diàn)路” 问题（心電(diàn)传导系统）

心跳太慢？心跳太快？心跳太乱？怎么检查？

1.心電(diàn)图，这个大家都非常熟悉，简单便捷无创，但它只能(néng)看到此时此刻的情况，如果電(diàn)路一直有(yǒu)问题或者正巧做心電(diàn)图时有(yǒu)问题，它才能(néng)“抓到”“罪犯”。

2. 动态心電(diàn)图，俗称“背盒子”，一般监测24小(xiǎo)时，可(kě)以看到平均心率、运动时心跳情况、是否有(yǒu)心脏不规律跳动等等。但如果“罪犯”这一天不“作(zuò)案”，也可(kě)能(néng)抓不到。对于某些高危心律失常患者而言，此时可(kě)以考虑住院心電(diàn)监护、心脏電(diàn)生理(lǐ)检查或者植入式心電(diàn)监测系统。

3.负荷心電(diàn)图

常见的有(yǒu)“运动平板负荷试验”和“踏車(chē)负荷试验”， 身上贴上電(diàn)极片，在专业设备上一边走跑步机或者踩单車(chē)，看看心脏在“负荷”情况下会不会有(yǒu)缺血情况存在。

三、检查“水路”问题（心脏血管）

心電(diàn)图、心脏彩超当然也能(néng)间接反映“水路”问题，直接看“水路”问题的方法有(yǒu)哪些呢(ne)？

1. 冠状动脉CT造影，又(yòu)称冠脉CTA。

CT检查大家都不陌生，冠脉CTA就是做CT的时候往血管里打造影剂，让冠状动脉显影，再经过计算机处理(lǐ)，重建图像，看看血管有(yǒu)没有(yǒu)狭窄。

2.冠状动脉造影

从桡动脉（手腕）或者股动脉（大腿根部）穿刺，局部麻醉，沿着穿刺部位从动脉里“送”一根极细的管子，沿着血管通到心脏的冠状动脉口打造影剂，让冠状动脉显影。

给个表格来比较下：

至于冠脉造影的具(jù)體(tǐ)步骤，我们可(kě)以下次详谈。

所以说，不同的检查针对的是心脏不同方面的问题，像检修房子一样，需要逐步排查。经过如此讲述，您对于心脏的检查是不是就没那么晕乎了呢(ne)？